【2026年最新】胃がんの5年生存率は64.4％！数字の対象と意味を解説

男性

65.5％


女性

61.8％


95％信頼区間

64.0～64.7％


集計対象数

125,474例

出典：厚生労働省「2018年全国がん登録5年生存率報告」

ここで注目したいのは、64.4％という全体値の中に、早期に発見された患者から進行した状態で診断された患者まで、さまざまな病状の人が含まれていることです。

そのため、実際の治療見通しを考える際には、全体の生存率だけでなく、ステージ別の統計も確認する必要があります。

【ステージ別生存率】胃がんステージ1～4でどれほど違う？

胃がんの生存率を左右する大きな要素が、診断時のステージ（病期）です。

胃がんのステージは、主に次の3つの要素から判定されます。

• 胃の壁に対してがんがどこまで深く入り込んでいるか
• 胃の周辺にあるリンパ節への転移があるか
• 肝臓や肺、腹膜など、離れた臓器への転移があるか

ステージはⅠ期からⅣ期までの4段階に分類され、数字が大きくなるほど進行した状態を示します。ただし、単純に腫瘍の大きさだけで決まるわけではありません。

国立がん研究センターの「院内がん登録生存率集計結果閲覧システム」では、2014～2015年診断例の胃がんについて、ステージ別の5年実測生存率と5年ネット・サバイバルが公表されています。

男女計・全年齢・手術の有無を問わない集計結果は次のとおりです。

出典：国立がん研究センター「院内がん登録生存率集計」。2014～2015年診断例。数値は％。

このデータから分かるのは、ステージⅠ期とⅣ期の間に大きな差があることです。5年純生存率では、Ⅰ期が92.8％であるのに対し、Ⅳ期は6.3％となっています。

ただし、これは2014～2015年に診断された患者集団の統計です。2026年に受けられる治療の効果を直接反映した数字ではありません。また、5年実測生存率と5年純生存率では計算方法が異なります。

ステージ1は、がんが比較的浅い段階にとどまり、遠隔転移などが認められない状態が中心です。

胃がんでは、がんの深さやリンパ節転移の状態などが条件を満たせば、内視鏡による切除が選択される場合があります。内視鏡治療が適さない場合には、外科手術による切除が検討されます。

早期の段階で発見できれば、がんを取り除いて根治を目指せる可能性が高くなるため、統計上も良好な生存率につながっています。

ステージ2や3では、がんが胃の壁の深い部分まで広がっていたり、周辺リンパ節への転移が認められたりするケースがあります。

治療では、手術だけでなく、再発リスクに応じた術後補助化学療法などを組み合わせることがあります。

ステージ2の5年純生存率は67.2％、ステージ3は41.3％です。同じ胃がんでも、病期が変わることで治療の目的や再発リスクが大きく異なることが分かります。

ただし、同じステージでも、がんの広がり方、組織型、年齢、体力、合併症などによって治療結果には個人差があります。

【5年生存率と10年生存率】数字の違いを正しく理解する

胃がんの統計を調べると、「5年生存率」「5年相対生存率」「5年純生存率」「10年生存率」という言葉が登場します。

これらは似ているようで、実際には計算方法や集計対象が異なります。数字だけを比較すると、同じ胃がんの統計なのに生存率が大きく違って見えることがあります。

5年生存率とは、がんと診断された時点から5年後に生存している割合を示す指標です。

例えば、ある集団の5年生存率が80％だった場合、診断から5年後の生存状況が良好であることを示します。ただし、すべての患者が同じ経過をたどるという意味ではありません。

また、5年を過ぎたら急に命の危険がなくなるという意味でもありません。治療後も再発の有無を確認するための経過観察が必要です。

生存率には、主に次のような種類があります。

• 実測生存率：がん以外の病気や事故など、すべての死因を含めた生存率。
• 相対生存率：患者集団の生存率を、一般人口の期待生存率と比較して算出する指標。
• 純生存率：がん以外の死因の影響を統計的に取り除き、がんのみが死因となる状況を仮定して推計する指標。

2026年に公表された2018年全国がん登録の胃がん64.4％は、厳密には5年純生存率です。

以前の統計では5年相対生存率が広く使われていましたが、国際的な比較やがん対策の評価では、純生存率も重要な指標として採用されています。

5年生存率だけでは、長期的な経過を十分に把握できない場合があります。そこで参考になるのが10年生存率です。

国立がん研究センターは2025年2月、2012年に診断された患者の院内がん登録データをもとに、10年生存率を公表しました。

胃がんの10年生存率は、全体で次の結果となっています。

• 10年実測生存率：47.6％
• 10年純生存率：57.9％

さらに病期別の10年純生存率は、Ⅰ期79.1％、Ⅱ期52.0％、Ⅲ期29.3％、Ⅳ期3.9％でした。

この集計は361施設、56,237例を対象としたものです。5年生存率とは異なる診断年のデータであり、現在の治療成績とそのまま比較することはできません。

10年生存率を見ると、胃がんでは診断から長い時間が経過した後も生存している人がいることが分かります。特に早期に発見された患者では、長期生存を目指せる可能性があります。

【ステージ4・末期・転移】胃がんの進行した状態ではどうなる？

胃がんのステージ4は、遠隔転移や腹膜播種などが認められる進行した状態です。一般的に治療は難しくなりますが、ステージ4と診断されたことが、直ちに余命の長さを決定するわけではありません。

胃がんの転移には、主に次のような種類があります。

• 肝転移：血液の流れなどを通じて、がん細胞が肝臓に広がる状態。
• 肺転移：がん細胞が肺に広がった状態。
• リンパ節転移：胃の周辺や離れたリンパ節にがんが広がる状態。
• 腹膜播種：がん細胞が腹腔内に広がり、腹膜に複数の病変を形成する状態。

注意したいのは、リンパ節転移があるだけで、必ずステージ4になるわけではないことです。胃の周辺にあるリンパ節への転移は、病変の深さや転移の範囲によってステージ2や3に分類されることもあります。

一方、遠隔臓器への転移や腹膜播種などが認められた場合は、ステージ4に分類されることがあります。

2014～2015年診断例の胃がんステージ4の5年純生存率は6.3％でした。

進行した胃がんでは、がんが胃だけでなく複数の臓器や腹膜などに広がっていることがあり、手術で病変をすべて取り除くことが難しい場合があります。

そのため、薬物療法によってがんの進行を抑えたり、症状を和らげたりする治療が中心になるケースがあります。

ただし、ステージ4の患者全員が同じ状態ではありません。転移した場所や範囲、がんの性質、全身状態、治療への反応などによって、その後の経過は変わります。

「末期」という言葉は日常的には使われますが、医学的なステージ分類と完全に同じ意味ではありません。

ステージ4であっても、薬物療法によって病状をコントロールできる場合があります。また、治療の選択肢が限られる場合でも、痛みや吐き気、食事の問題などを和らげる緩和ケアを受けられます。

緩和ケアは治療を諦めた人だけが受けるものではありません。診断された時点から、治療と並行して利用できる医療です。

胃がんの進行・再発例では、HER2、PD-L1、CLDN18、MSIなどのバイオマーカー検査が薬剤選択に役立つ場合もあります。現在の治療方針を考えるうえでは、ステージだけでなく、こうした検査結果も確認することが大切です。

【早期発見と治療】胃がんの生存率を考えるうえで重要なこと

胃がんの生存率を左右する要素として、早期発見は重要です。

ステージ別の統計でも、Ⅰ期とⅣ期では5年純生存率に大きな開きがあります。早い段階で発見し、適切な治療につなげることが、根治を目指すうえで大切です。

厚生労働省の指針では、胃がん検診の対象は男女ともに50歳以上、2年に1回が基本です。

検査方法は胃部X線検査（バリウム検査）または胃内視鏡検査（胃カメラ）です。当分の間、胃部X線検査については40歳以上を対象に年1回実施することも認められています。

胃がん検診は、症状が出ていない段階でがんを発見し、適切な治療につなげることを目的としています。

なお、胃痛、食欲不振、体重減少、吐き気、黒色便などの症状がある場合は、次の検診時期を待たずに医療機関を受診してください。こうした症状だけで胃がんと判断することはできませんが、必要な検査を受けることが大切です。

胃がんの治療は、ステージだけで機械的に決まるものではありません。がんの性質や全身状態なども含めて検討されます。

代表的な治療の考え方は次のとおりです。

- ステージ1：条件を満たす場合は内視鏡治療。必要に応じて胃の切除手術を検討。
- ステージ2：手術を中心に、再発リスクに応じて術後補助化学療法などを検討。
- ステージ3：手術と薬物療法を組み合わせる集学的治療が検討される。
- ステージ4：薬物療法を中心に、バイオマーカー検査の結果などを踏まえて治療を選択。

これらは一般的な治療の方向性であり、すべての患者に同じ治療が適用されるわけではありません。

生存率だけで治療方針を決めることはできません。担当医との相談では、次の項目を確認すると、現在の病状と治療の目的を整理しやすくなります。

1. 現在のステージと、その判定の根拠は何か。
2. 遠隔転移やリンパ節転移は認められているか。
3. 手術によってがんを取り除ける可能性はあるか。
4. 薬物療法やバイオマーカー検査にはどのような選択肢があるか。
5. 治療によって期待できる効果と、副作用、生活への影響は何か。

特に進行胃がんでは、治療によって目指す目標が、根治なのか、病状の進行抑制なのか、症状の緩和なのかを理解しておくことが大切です。

【統計の落とし穴】胃がん生存率を見るときの注意点

胃がんの生存率は、患者集団全体の傾向を把握するための重要なデータです。一方で、数字をそのまま個人の将来に当てはめると、誤った受け止め方につながる可能性があります。

2026年公表の64.4％は、全国がん登録による2018年診断例の5年純生存率です。

一方、ステージ別の92.8％、67.2％、41.3％、6.3％は、2014～2015年診断例を対象とした院内がん登録の5年純生存率です。

両者は対象となる診断年、登録の仕組み、集計対象となる患者集団が異なります。したがって、ステージ別の数字を合計したり、単純に64.4％と比較したりすることは適切ではありません。

例えば、ステージ4の5年純生存率が6.3％だからといって、個々の患者が5年以内に亡くなると決まるわけではありません。

生存率は、過去に診断された多くの患者を対象にした統計的な推計です。年齢、がんの進行度、治療法、薬剤への反応、併存疾患など、個人ごとの条件をすべて反映するものではありません。

また、治療技術や薬剤は進歩しています。2014～2015年の患者データや2012年の10年生存率を、2026年の患者の治療結果と同一視することはできません。

厚生労働省も、診断年や地域、年齢階級などで集計対象が少なくなる場合、生存率の推定値に統計的なばらつきが生じると説明しています。

そのため、特定の地域や年齢層だけの数字を見るときは、対象症例数や95％信頼区間も確認する必要があります。全国規模の数字と小規模な集計結果では、統計の安定性が異なるためです。

生存率を参考にするときは、少なくとも次の3点を確認してください。

• 何年に診断された患者を対象にしているか。
• 実測生存率、相対生存率、純生存率のどれなのか。
• 全国がん登録なのか、院内がん登録なのか。

この3点を押さえるだけでも、異なる統計の数字を誤って比較するリスクを減らせます。

【胃がん生存率】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：胃がんの5年生存率は2026年現在、何％ですか？
A1：厚生労働省が2026年2月13日に公表した2018年診断例の全国統計では、15歳以上の胃がん患者の5年純生存率は64.4％です。2026年に診断された患者の生存率ではありません。

Q2：胃がんステージ1の5年生存率はどのくらいですか？
A2：国立がん研究センターの2014～2015年診断例の院内がん登録では、ステージ1に相当するⅠ期の5年純生存率は92.8％です。実測生存率は82.0％で、計算方法によって数値が異なります。

Q3：胃がんステージ4でも5年以上生存できますか？
A3：可能性はあります。2014～2015年診断例のステージⅣの5年純生存率は6.3％ですが、これは患者集団全体の統計です。転移の状況や全身状態、治療への反応などによって経過は異なります。

Q4：胃がんの末期とステージ4は同じ意味ですか？
A4：完全に同じ意味ではありません。ステージ4は医学的な病期分類であり、遠隔転移などが認められる状態です。「末期」は日常的な表現で、ステージだけから余命や治療の可能性を決めることはできません。

Q5：胃がんの10年生存率はどのくらいですか？
A5：国立がん研究センターが2025年に公表した2012年診断例の院内がん登録では、胃がん全体の10年純生存率は57.9％、実測生存率は47.6％です。過去の患者集団を対象にした統計である点に注意してください。

Q6：胃がんを早期発見するには何をすればよいですか？
A6：国の指針では50歳以上を対象に、2年に1回の胃がん検診が推奨されています。胃部X線検査または胃内視鏡検査を受け、要精密検査と判定された場合は必ず精密検査を受けてください。症状がある場合は検診を待たずに医療機関を受診しましょう。

2026年2月に厚生労働省が公表した2018年診断例の全国がん登録では、胃がんの5年純生存率は64.4％でした。これが2026年時点で確認できる重要な全国規模の統計です。

一方、国立がん研究センターの院内がん登録によるステージ別データでは、5年純生存率はⅠ期92.8％、Ⅱ期67.2％、Ⅲ期41.3％、Ⅳ期6.3％となっています。早期発見が治療成績に関係することを示す結果です。

ただし、これらの数字は診断年や登録方法が異なる過去の患者集団から算出されたものです。個人の余命や治療結果を確定するものではありません。

胃がんと診断された場合は、全体の生存率だけで将来を判断せず、病期、転移の有無、がんの性質、治療選択肢を担当医と確認することが大切です。

また、まだ診断を受けていない人にとっては、定期的な胃がん検診と、症状がある場合の早めの受診が重要です。

生存率は、患者一人ひとりの未来を決める数字ではなく、治療や検診の現状を理解するための指標です。数字の背景を正しく理解し、必要な医療につなげることが、胃がんと向き合う第一歩になります。

主な参考資料：厚生労働省「2018年全国がん登録5年生存率報告」、国立がん研究センター「がん情報サービス」「院内がん登録生存率集計」「院内がん登録2012年10年生存率集計」、日本胃癌学会「胃癌治療ガイドライン医師用 第7版」。

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